{"id":677,"date":"2023-09-20T16:32:36","date_gmt":"2023-09-20T19:32:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hospitalantofagasta.gob.cl\/?p=14115"},"modified":"2023-09-20T16:32:36","modified_gmt":"2023-09-20T19:32:36","slug":"cirugia-de-10-horas-en-hra-tumor-abarcaba-maxilar-orbita-del-ojo-paladar-y-fosa-nasal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hospitalantofagasta.gob.cl\/?p=677","title":{"rendered":"CIRUG\u00cdA DE 10 HORAS EN HRA: TUMOR ABARCABA MAXILAR, \u00d3RBITA DEL OJO, PALADAR Y FOSA NASAL<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Hace unos meses una mujer de 45 a\u00f1os acudi\u00f3 hasta el Hospital Regional de Antofagasta, derivada de una consulta privada (extra sistema). El principal s\u00edntoma era el aumento de volumen a nivel de enc\u00eda y mejilla izquierda.

La primera atenci\u00f3n fue odontolog\u00eda, que deriv\u00f3 en diferentes ex\u00e1menes dentro de los cuales se solicit\u00f3 una biopsia de la lesi\u00f3n. El resultado de la biopsia fue un ameloblastoma , tumor benigno de origen dental, pero muy agresivo por su r\u00e1pido crecimiento e invasi\u00f3n de las diferentes zonas de la cara.

El caso se present\u00f3 al Comit\u00e9 Oncol\u00f3gico del HRA concluyendo que la \u00fanica opci\u00f3n de la paciente era realizar una gran cirug\u00eda resecando la totalidad del tumor alcanzando m\u00e1rgenes libres.

Jorge Arancibia, cirujano maxilofacial del HRA, explic\u00f3 que la paciente ten\u00eda una lesi\u00f3n de mayor data a la primera consulta, sin enfermedad sist\u00e9mica asociada y que al llegar al llegar al hospital presentaba una lesi\u00f3n a nivel de la enc\u00eda que invad\u00eda la fosa nasal izquierda y compromet\u00eda la \u00f3rbita y ojo izquierdo.

El profesional detall\u00f3 que el tumor involucraba parte de la cara, el maxilar superior izquierdo, la \u00f3rbita izquierda del ojo, el paladar y la fosa nasal. A esta gran invasi\u00f3n hab\u00eda que agregar que la masa ya estaba a unos mil\u00edmetros de la base del cr\u00e1neo, lo que apremiaba una intervenci\u00f3n r\u00e1pida.

El plan inicial de tratamiento, agreg\u00f3 Arancibia, fue resecar (extirpar) el tumor completamente, lo que implicar\u00eda sacar la mitad del maxilar, enuclear el globo ocular y amputar la mitad de la fosa nasal. Para planificar la cirug\u00eda, agreg\u00f3, realizaron primero un esc\u00e1ner del \u00e1rea craneal, informaci\u00f3n que luego utilizaron para una impresi\u00f3n tridimensional del cr\u00e1neo de la paciente, la que incluy\u00f3 toda la masa tumoral.

El encargado de realizar gran parte de la intervenci\u00f3n fue el cirujano de cabeza y cuello, David Coronel. La operaci\u00f3n, explic\u00f3, const\u00f3 de dos partes, la primera es la resectiva, en donde el tumor y las partes afectadas son extra\u00eddas. La segunda parte es la reconstructiva en donde el equipo m\u00e9dico aborda temas est\u00e9ticos y funcionales.

\u201cComenzamos con una incisi\u00f3n en el canto lateral del ojo y se dirige hacia medial, por la parte lateral de la nariz, surco nasogeniano, labio cut\u00e1neo, luego vest\u00edbulo oral, donde se levanta un colgajo pegado al hueso (abordaje de Weber – Ferguson)\u201d describi\u00f3 Coronel.

\u201cCirug\u00edas grandes y complejas como estas son recurrentes en nuestro hospital, sobre todo porque tenemos una poblaci\u00f3n en el norte del pa\u00eds particularmente expuesta al c\u00e1ncer, tenemos mucho m\u00e1s y m\u00e1s agresivos. En lo particular esta patolog\u00eda no es un c\u00e1ncer, pero es como lo fuera y se comporta como tal\u201d, resalt\u00f3.

Finalmente, la resecci\u00f3n del tumor y las \u00e1reas afectadas fue un \u00e9xito, incluso fue posible salvar el globo ocular de la paciente para fines est\u00e9ticos, detalle no menor considerando que los datos preliminares hac\u00edan presagiar que ser\u00eda necesario extirparlo. Si bien el ojo ya no era funcional, para la recuperaci\u00f3n psicol\u00f3gica de la paciente esto ser\u00e1 un factor importante.

Para David Coronel, hay dos puntos que es importante resaltar en esta intervenci\u00f3n. Primero, el gran n\u00famero de profesionales y t\u00e9cnicos que involucra operaciones como la mencionada. Fueron 10 horas de intervenci\u00f3n, con cirujanos, asistentes, pabelloneros, antestesi\u00f3logos y arsenaleras.

El segundo aspecto destacado por Coronel fue la planificaci\u00f3n preoperatoria, donde el modelo en tres dimensiones al que tuvieron acceso jug\u00f3 un importante rol.

RECONSTRUCCI\u00d3N
<\/strong>Tan desafiante como la extirpaci\u00f3n completa del tumor y la resecci\u00f3n de hueso y tejidos, fue la cirug\u00eda pl\u00e1stica posterior. De las 10 horas que dur\u00f3 el proceso, casi la mitad fue para reconstruir el \u00e1rea da\u00f1ada.

Michel Mar\u00edn, cirujano pl\u00e1stico del HRA que intervino a la paciente fue quien entreg\u00f3 m\u00e1s detalles de esta parte de la operaci\u00f3n.

La resecci\u00f3n deja una lesi\u00f3n muy grande que hay que reparar y reconstruir, tanto en el \u00e1mbito funcional como est\u00e9tico y esa es la tarea que como cirug\u00eda pl\u00e1stica debemos llevar a cabo.
El gran desaf\u00edo es dejar cubierta el \u00e1rea quir\u00fargica, desde donde se extirp\u00f3 el tumor. Todo debe estar cubierto por partes blandas, tanto tejido muscular como cobertura cut\u00e1nea.

\u201cEsta es la primera de varias cirug\u00edas tendientes a lograr una adecuada rehabilitaci\u00f3n tanto funcional como est\u00e9tica\u201d, concluy\u00f3 Mar\u00edn.<\/p>\n\n\n\n

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